미국의사 시험(USMLE)는 어떤 것인가?

미국의사가 되기로 결정하는 과정은 많은 고민을 수반합니다. 한국에 이미 기반을 어느 정도 잡은 분들의 경우에 특히 그렇습니다. 한국의 비교적 안정된 삶을 버리고 미지의 세계에서 새로운 도전을 한다는 것은 누구에게나 쉬운 일은 아닙니다. 더군다나 문화와 언어가 다른 곳에서 산다는 것은 영화에서 보는 낭만적이고 평화로운 삶이 아닌 매일매일 엄청난 스트레스속에서 전쟁처럼 살 수 있다는 것 일 수도 있습니다. 이 글은 미국의사 시험에 대한 기초 지식이 전혀 없는 분이 어떻 시험을 통과해야 미국의사가 될 수 있나라는 질문을 하실 경우 답이 되는 내용이 되겠습니다. 앞으로 다른 글에서 보충이 되겠지만 아주 개략적인 내용을 일단 소개드립니다.

USMLE 란?

United States Medical Licensing Examination

미국의 의사가 되기 위한 자격시험

시험을 주관하는 기관은 미국 의대생의 경우 NBME(National Board of Medical Examiners)이고

외국인 학생(의사)의 경우 ECFMG(Educational Commission for Foreign Medical Graduates)이다.

단, step 3 의 경우 미국 의사든 외국 의사든 FSMB(Federation of State Medical Boards)에서 관장한다. 홈페이지는 www.usmle.org 이다.

각각의 시험별 주관기관

	Step 1	Step 2	Step 3
미국의대생	NBME	NBME	FSMB
IMG	ECFMG	ECFMG

 

ECFMG 란?

위에서 설명한 바와 같이 외국출신 의사의 의사시험(USMLE)을 주관하기 위해 생긴 기관

홈페이지는 www.ecfmg.org 로써 스텝 1,2에 관한 내용을 포괄하고 있다.

 

ECFMG certification이란?

ECFMG에서 step 1, step 2, CSA, TOEFL을 합격한 외국인 의사에게 부여하는 미국 내에서 수련 받을(혹은 자격 있는 미국 의사의 감독 하에 미국 내에서 의료행위를 할 수 있는) 자격을 의미하는 일종의 증서. 이 증서를 획득했다 할지라도 미국 내 개원 등은 불가하다. 이 증서를 따고 미국내 병원에서 수련을 마쳐야 독립적으로 환자를 볼 수 있는 자격이 생기며 개원은 비자문제가 해결되어야 가능하다.

처음 USMLE 시험 본 날로부터 만 7년 동안 모든 과정(스텝1, 스텝2CK, 스텝2CS)을 합격해야 발급됨.

예전에는 ECFGM certificate이 있다 하더라도  2년마다 TOEFL 을, 3년마다 CSA를 갱신하여야 자격이 유지되었으나 2004년 7월경부터 시행되는 step 2 CS(clinical skill) exam. 의 도입으로 이와 같은 갱신조건은 소멸됨.

 

USMLE 합격률

	Step 1	Step 2	Step 3
미국의대생	95	95	95
미국 재수생	51	55	65
IMG	62	56	56
IMG 재수생	32	32	41

 ** 위의 데이터는 최신이 아니므로 개략적인 추세를 확인하는 것으로 활용해야 한다. 즉 미국 의대 출신자에 비해 외국 의대 출신자들의 합격률이 현저히 떨어지며 재수의 경우 합격률이 더 낮다.

  

Scoring Scales for the USMLE

시험 점수는 두자리 혹은 세자리 숫자로 표현되어 리포트된다. 세자리 숫자로 140-260점 사이가 대부분이다. 미국 의대생의 평균은 200-220점 사이라고 한다. 1 표준 편차당 20점이고  두자리로 75점, 세자리로 180점정도가 합격선이며 합격선은 주기적으로 변동이 된다. 이는 시험의 난이도에 따라 비슷한 pool의 문제를 푼 사람들의 성적을 고려하기 때문이다. 외국인 지원자입장에서는 합격을 목표로 하기보다는 고득점(두자리로 90점, 혹은 세자리로 230점 이상)을 맞도록 노력해야 한다. 미국의대 출신과의 레지던트 지원 경쟁을 위해서는 아무래도 고득점이 인터뷰 받고 매치되는데 유리하기 때문이다. 요즘은 점수의 인플레이션이 심해져서 각 병원마다 고득점자들의 지원이 넘쳐난다고 한다. 하지만 고득점은 자신의 조건을 돋보이게 하는 용도일뿐 좋은 병원에 갈 수 있는 보증수표도 아니며 반대로 낮은 점수라도 다른 측면의 경쟁력을 보강하여 좋은 프로그램에 매치될 수도 있는 만큼 점수만이 모든 것이라고 생각할 수는 없다.

 
시험에서 묻는 내용

스텝1시험은 기초의학 전반을 묻는다

스텝2 CK는 임상의학의 전반적인 기본 지식을 묻는다

스텝 2 CS는 history taking, physical Exam, patient note, spoken English를 측정한다

스텝3는 실제 임상에서 적용 가능한 지식을 묻는다.

 

각 시험들의 비교

	Step 1	Step 2 CK	Step 2 CS	Step 3
Test 내용	Basic science	Clinical science	Clinical skills	Clinical activity with patient
문항수	350	370	10 SP (standardized patients)	480 + 9 case
시험 시간	7 blocks (60 minutes each) of 50 questions	8 blocks (60 minutes each) of 47 questions	15 minutes per patient encounter, 10 minutes to write notes for each	Total 16 hrs for 2ds. 10+4 blocks, 9 CCS cases
주관	ECFMG	ECFMG	ECFMG	FSMB
Sponsor	NBME, FSMB

본 내용은 제가 강의를 목적으로 2003년 처음 제작한것으로 2007년 확인된 정보를 바탕으로 업데이트 하였습니다. 혹시 정정해야 할 내용이 있으면 지적해주시기 바랍니다.